Pleomorphic Xanthoastrocytoma with Oligodendroglioma-Like Areas with Negative 1p19q Co-Deletion

The most common mixed glioma encountered in routine surgical practice is oligoastrocytoma (OA); however, its is currently considered a vanishing entity. The 2016 classification of the World Health Organization (WHO) discourages the diagnosis of tumors as mixed glioma. The recommendations are that diffuse gliomas, including those withmixed or ambiguous histological features, should be subjected tomolecular testing. Dual-genotype OAs are not yet a distinct entity or variant in the classification. We report a case ofmixed glioma: a pleomorphic xanthoastrocytoma (PXA)mixed with an oligodendroglioma. The immunohistochemistry (IHC) pattern of isocitrate dehydrogenase 1 (IDH1) negativity with retained nuclear expression of the alpha-thalassemia x-linked intellectual disability syndrome (ATRX) protein, and 1p19q co-deletion negativity in both the components enabled its identification as a mixed glioma rather than a collision tumor. To the best of our knowledge, the case herein presented is the fourth case of PXA with oligodendroglioma. Out of the other three reported cases, only one was of a collision tumor with a dual genotype, and the other two showed similar molecular signatures in both components. The present article discusses the histological, immunohistochemical and molecular features of the aforementioned case.

Uso de nimotuzumab en paciente con astrocitoma anaplásico / Nimotuzumab in the treatment of a patient with anaplastic astrocytoma

Introducción: Nimotuzumab es una inmunoglobina de isotipo IgG1, obtenido por tecnología de ADN recombinante. La expectativa de vida de niños con tumores cerebrales recurrentes, refractarios a tratamientos a la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia es de un mes aproximadamente. Con este tratamiento la supervivencia alcanza 44,5 meses. Objetivos: Presentar el caso clínico de un paciente con diagnóstico de Astrocitoma anaplásico que recibió tratamiento oncoespecífico concurrente con Nimotuzumab. Presentación de caso: Se realizó la descripción del diagnóstico, tratamiento y evolución de un paciente de 31 años de edad que fue diagnosticado con una neoplasia del sistema nervioso central. (Astrocitoma anaplásico). Recibió la combinación terapéutica de cirugía, radioterapia y anticuerpos monoclonales, lográndose una sobrevida de 39 meses. Conclusiones: La adición del anticuerpo monoclonal al tratamiento estándar de los tumores cerebrales aumentó la sobrevida del paciente, convirtiéndose en una alternativa terapéutica segura, ventajosa y factible como parte del tratamiento convencional en las condiciones asistenciales(AU)

Introduction: Nimotuzumab is an IgG1 isotype immunoglobin, obtained by recombinant DNA technology. Life expectancy is approximately one month in children with recurrent brain tumors, refractory to treatments to surgery, radiotherapy and chemotherapy. Survival reaches 44.5 months when using Nimotuzumab. Objectives: To report the clinical case of a patient diagnosed with anaplastic astrocytoma who received concurrent oncospecific treatment with Nimotuzumab. Case report: This paper describes the diagnosis, treatment and evolution of a 31-year-old male patient with neoplasm of the central nervous system (Anaplastic astrocytoma). He received the therapeutic combination of surgery, radiotherapy and monoclonal antibodies, achieving a survival of 39 months. Conclusions: The adding the monoclonal antibody to the standard treatment of brain tumors increased patient survival, making it a safe, advantageous and feasible therapeutic alternative as part of conventional treatment in healthcare conditions(AU)

Astrocitoma medular de alto grado no infiltrante / Astrocitoma medular não infiltrativo. Apresentação do caso / Non-infiltrating medullary astrocytoma. Case presentation

Se presentó el caso de una paciente femenina de 20 años de edad que acudió al servicio de Neurocirugía por presentar dolor en la región lumbar. Al interrogatorio la paciente refirió tener constipación, retención urinaria y dolor lumbar. En los exámenes complementarios lo más significativo fue la resonancia magnética nuclear que mostró una imagen hiperdensa a nivel de D12-L5. Se realizó laminectomía de D12-L5, durotomía y extracción tumoral, fijación transpedicular con tornillos ubicados en T12-L1-L3-L4 con barras de titanio, se obtuvo un diagnóstico de astrocitoma grado II-III. Al analizar los diferentes aspectos del caso en cuestión, los investigadores concluyen que con la conducta terapéutica tomada con este caso se sientan las bases para un correcto manejo de posteriores pacientes(AU)

The case of a 20-year-old female patient who went to the Neurosurgery department for presenting pain in the lumbar region was presented. At the interrogation, the patient reported having constipation, urinary retention and low back pain. In the complementary tests, the most significant was nuclear magnetic resonance, which showed a hyperdense image at the level of D12-L5. Laminectomy of D12-L5, durotomy and tumor extraction, transpedicular fixation with screws located in T12-L1-L3-L4 with titanium bars was performed, a diagnosis of grade II-III astrocytoma was obtained. When analyzing the different aspects of the case in question, the researchers conclude that with the therapeutic behavior taken with this case, the basis is laid for the correct management of subsequent patients(AU)

Foi apresentado o caso de uma paciente de 20 anos que foi ao departamento de Neurocirurgia por apresentar dor na região lombar. No interrogatório, o paciente relatou constipação, retenção urinária e lombalgia. Nos testes complementares, o mais significativo foi a ressonância magnética nuclear, que mostrou uma imagem hiperdensa ao nível de D12-L5. Foi realizada laminectomia de D12-L5, durotomia e extração de tumores, fixação transpedicular com parafusos localizados em T12-L1-L3-L4 com barras de titânio e foi obtido o diagnóstico de astrocitoma grau II-III. Ao analisar os diferentes aspectos do caso em questão, os pesquisadores concluem que, com o comportamento terapêutico adotado neste caso, é lançada a base para o manejo correto dos pacientes subsequentes)AU=

Spinal pleomorphic xanthoastrocytoma: case report and literature review / Xantoastrocitoma pleomórfico espinal: reporte de caso y revisión de la literatura

El Xantoastrocitoma Pleomórfico Espinal (XAPE) es una neoplasia primaria infrecuente del sistema nervioso central, descrita por primer vez en 1979. De estirpe astrocítica y aunque clasificada como grado II por la OMS, pueden existir variantes anaplásicas o malignas. Con localización usualmente temporal, pocos casos espinales se han descrito a la fecha, debido probablemente a un subdiagnóstico o un subregistro. El pronóstico es generalmente bueno y depende en gran medida del tipo histológico y extensión de la resección quirurgica. Describimos el caso de un hombre de 30 años de edad con dorsalgiay paresia del miembro inferior izquierdo. Se encontró en imágenes de resonancia magnética una lesión aparentemente intradural, extraaxial en los segmentos T8-T9 que se llevó a resección. Se confirmó por histopatología la presencia de un XAPE primario. En la presente publicación realizamos una revisión de la literatura disponible.

Spinal Pleomorphic Xanthoastrocytoma (SPXA) is a rare CNS primary neoplasm, first described in 1979. Although of astrocytic lineage and classified as a grade II neoplasm by the WHO, it may be have anaplastic or malignant variants. Usually located in the temporal lobe, few spinal cases have been described to date, probably due to underdiagnosis and underreporting. It usually has a good prognosis, but it depends on its histological type and extent of surgical resection. In this article, we describe the case of a 30-year old male who complained of low back pain and left lower limb paresis. The MRI showed an apparently intradural, extraaxial lesion at T8-T9 segments. The diagnosis of a primary SPXA was confirmed by histopathological studies. In this article, a review of the available literature is presented.

Concurrencia de meningioma y astrocitoma: breve reporte de caso / Concurrence of meningioma and astrocytoma: brief case report

Las neoplasias intracraneales múltiples son infrecuentes, representan alrededor del 4 por ciento de todos los tumores cerebrales. Estas lesiones se observan ocasionalmente en pacientes con neurofibromatosis y en tratados con radioterapia. Presentamos el caso de un paciente portador de meningioma y una lesión de estirpe glial manejado en nuestro servicio de neurocirugía.

Multiple intracranial neoplasms are rare, representing about 4 percent of all brain tumors. These lesions are occasionaly observed in patients with neurofibromatosis and in patients treated with radiotherapy. We report the case of a patient with a meningioma and a glial lineage lesion , handled in our service of neurosurgery, University of Cartagena, Colombia.

Treatment updates regarding anaplastic oligodendroglioma and anaplastic oligoastrocytoma

Anaplastic Oligodendroglioma / Anaplastic Oligoastrocytoma [AO/AOA] is a WHO Grade-III primary brain tumor. These tumors comprise about 5 - 10% of all gliomas, which make them the third most common primary brain tumors after glioblastoma multiforme and astrocytomas. For many years standard of treatment remained Maximum Safe Resection [MSR] followed by Radiotherapy [RT]. These tumors have also been known to be sensitive to alkylator-based chemotherapy particularly the subset having 1p/19q co-deletion signature. There is robust data showing that these tumors are responsive to chemotherapy in recurrent or progressive setting. Recently, up front chemotherapy has been added to standard post-surgery RT. It has been found that subset of AO/AOA having 1p/19q co-deletion responded very well to the addition of chemotherapy. This substantial benefit in terms of median Overall Survival [OS] and median Progression Free Survival [PFS] have intrigued the personalized treatment of AO/AOA on the basis of molecular signature markers

Low-grade astrocytoma: surgical outcomes in eloquent versus non-eloquent brain areas / Astrocitoma de baixo grau: resultado cirúrgico em área eloquente versus não eloquente

A retrospective study of 81 patients with low-grade astrocytoma (LGA) comparing the efficacy of aggressive versus less aggressive surgery in eloquent and non-eloquent brain areas was conducted. Extent of surgical resection was analyzed to assess overall survival (OS) and progression- free survival (PFS). Degree of tumor resection was classified as gross total resection (GTR), subtotal resection (STR) or biopsy. GTR, STR and biopsy in patients with tumors in non-eloquent areas were performed in 31, 48 and 21% subjects, whereas in patients with tumors in eloquent areas resections were 22.5, 35 and 42.5%. Overall survival was 4.7 and 1.9 years in patients with tumors in non-eloquent brain areas submitted to GTR/STR and biopsy (p=0.013), whereas overall survival among patients with tumors in eloquent area was 4.5 and 2.1 years (p=0.33). Improved outcome for adult patients with LGA is predicted by more aggressive surgery in both eloquent and non-eloquent brain areas.

Foi realizado estudo retrospectivo em 81 pacientes com astrocitoma de baixo grau (LGA) comparando a eficácia da ressecção cirúrgica com cirurgia menos agressiva em relação à área eloquente e não eloquente do cérebro. A extensão da ressecção cirúrgica foi analisada para avaliar a sobrevida geral (OS) e o tempo livre de doença (PFS). O grau da ressecção cirúrgica foi classificado como ressecção total (GTR), subtotal (STR) e biópsia. Nos pacientes com lesão em área não eloquente foram realizadas GTR, STR e biópsia em 31, 48 e 21% dos casos, enquanto, naqueles com lesão em área eloquente, em 22,5, 35 e 42,5%, respectivamente. A sobrevida geral foi de 4,7 e 1,9 anos em pacientes com lesões em área não eloquente submetidos à GTR/STR e biópsia (p=0,013). Nos pacientes com lesão em áreas eloquentes, a sobrevida geral foi de 4,5 e 2,1 anos (p=0,33), respectivamente. A extensão da ressecção é fator preditivo de sobrevida tanto nas lesões em áreas eloquentes quanto nas não eloquentes.

Astrocitoma pilomixoide de fossa posterior em criança: relato de caso / Pilomyxoid astrocytoma of the posterior fossa in children: case report

Descrever um caso de astrocitoma pilomixoide, um tumor do sistema nervoso central raro, descrito e classificado recentemente diante de sintomatologia e achados pouco específicos. Análise e descrição de um caso de astrocitoma pilomixoide submetido a tratamento cirúrgico no Instituto José Frota, Fortaleza, Ceará. Paciente evolui com regressão importante dos sintomas, sem indícios de recidiva tumoral. O diagnóstico e a classificação correta dos tumores cerebrais são de extrema importância clínica, pois modificam de forma impactante o prognóstico, assim como a abordagem terapêutica.

To describe a pilomyxoid astrocytoma case, a tumor of the central nervous system rare recently described and classified in the face of a specific symptomatology and little found. Analysis and description of a case of pilomyxoid astrocytoma underwent surgical treatment at the José Frota Institute in Fortaleza, Ceará. Patient developed a significant decrease of symptoms without evidence of tumor relapse. The diagnosis and the correct classification of cerebral tumors are of extreme clinical importance, because it changes so as impacting the prognosis as well as therapeutic approach.

Psicosis persistente luego de cirugía y radioterapia por tumor cerebral: reporte de un caso / Persistent psychosis after brain tumor surgery and radiotherapy: a case report

Se presenta el caso de una mujer de 31 años que fue diagnosticada de astrocitoma frontal hace 10 años. Luego de la resección quirúrgica del tumor y del inicio de la radioterapia, la paciente comenzó a presentar síntomas psicóticos, para los cuales ha sido necesario utilizar diferentes medicamentos antipsicóticos en forma sucesiva y por tiempo prolongado, debido a la escasa respuesta inicial y a la recurrencia de los síntomas.

We present the case of a 31-year-old woman who was diagnosed of a frontal astrocytoma 10 years ago. After surgical resection of the tumor and radiotherapy was started, the patient began to present psychotic symptoms, for which different successive antipsychotic drugs were needed due to initial poor response and recurrence of symptoms.

Gliomas: casuística cirúrgica em um hospital-escola quaternário / Gliomas: a quaternary medical school hospital surgical casuistic

Objetivo: É apresentada neste trabalho a casuística cirúrgica de ressecção de gliomas em um hospitalescola quaternário da cidade de São Paulo, no período de 19 meses. Método: Foram coletados dados, prospectivamente, de todos os pacientes adultos com diagnóstico de glioma, submetidos à ressecção cirúrgica no hospital referido, no período de novembro de 2007 a junho de 2009, por meio de preenchimento de um protocolo pelo médico-assistente de cada caso. Resultados: No período estudado, foram realizadas 288 cirurgias para ressecção de tumores encefálicos. Dessas, 88 cirurgias foram destinadas à ressecção de gliomas do sistema nervoso central. Corresponde a 30,56% das cirurgias para ressecção de tumores encefálicos, sendo esse o maior grupo, com média anual de 55,5 gliomas operados. Conclusão: O predomínio dos astrocitomas de alto grau nos casos operados é semelhante aos dados da literatura, demonstrando a importância dessa doença. A gravidade e a considerável incidência desses tumores em nossa população mostram a necessidade de constante investimento e aprimoramento tecnológico e humano para o adequado tratamento desses pacientes.

Objective: We present in this work the gliomas surgery casuistic of a quaternary medical school hospital of São Paulo city during a 19 months period. Method: Data were collected, prospectively, of all patients with glioma operated at Hospital das Clínicas of São Paulo Medical School, in the period between November 2007 to June 2009. Results: In the studied period 288 surgeries were held for encephalic tumors resection. Of these, 88 surgeries were aimed at resection of central nervous system gliomas. That represents 30.56% of encephalic tumors surgery, the largest group with an annual average of 55.5 gliomas operated. Conclusion: The prevalence of high grade astrocytomas operated is similar to literature data, demonstrating the importance of this disease on the health of a community. The seriousness and considerable incidence of these tumors in our population show the necessity of constant investment in technological and human enhancement for the proper treatment of these patients.

Intramedullary tumors in children: analysis of 24 operated cases / Tumores intramedulares em crianças: análise de 24 casos operados

Intramedullary tumors are rare. The authors reviewed 24 cases operated between 1996 and 2006. The study assessed the clinical characteristics and surgical results based upon the neurological function. METHOD: Medical records of patients with intramedullary astrocytoma and ependymoma were reviewed. The minimal follow up time was 6 months and, at the end of this period, a comparative analysis of the neurological function was performed based using the McCormick scale score. RESULTS: Most patients had astrocytoma (75 percent). Male gender was more prevalent (58.3 percent). The most common type of tumor was graded as I or II, and in three cases these were malignant. The total resection of the tumor was achieved in 20.8 percent of the cases. The statistical analysis did not show a statistically significant difference between preoperative and postoperative grades at McCormick scale. CONCLUSION: The authors concluded that microsurgery to intramedullary tumors did not significantly alter the neurological function after six months.

Os tumores intramedulares são doenças raras. Os autores analisaram 24 casos operados entre 1996 e 2006. O estudo analisou as características clínicas e o resultado da cirurgia quanto à função neurológica. MÉTODO: Foram analisados pacientes com astrocitomas e ependimomas intramedulares. O tempo mínimo de acompanhamento foi de 6 meses e ao final deste período foi realizada a avaliação comparativa da variação do estado neurológico baseado na escala de McCormick. RESULTADOS: A maioria dos pacientes era de astrocitoma (75 por cento). O gênero masculino foi mais prevalente (58,3 por cento). A maioria dos tumores era de grau I ou II, 3 casos eram malignos. A ressecção total do tumor ocorreu em 20,8 por cento dos casos. A avaliação estatística demonstrou que não houve diferença significativa entre o estado neurológico na escala de McCormick pré-operatória e pós-operatória. CONCLUSÕES: Os autores concluem que a microcirurgia para ressecção dos tumores intramedulares não ocasionou variação funcional significativa nos pacientes após seis meses da cirurgia.

Complejo nódulo subependimario-astrocitoma subependimario gigantocelular en niños con esclerosis tuberosa / Subependymal nodules-subependymal giant cell astrocytoma complex in children with tuberous sclerosis

El objetivo fue describir las características clínico imagenológicas de niños con esclerosis tuberosa que presentaron el complejo Nódulo Subependimario (NS)-Astrocitoma Subependimario Gigantocelular(ASGC) y analizar el comportamiento evolutivo de dicho "complejo" para detectar precozmente su crecimiento y evitar las complicaciones de la hipertensión endocraneana (HTE). Evaluamos 22 pacientes con diagnóstico anátomo patológico de ASGC. El diagnóstico del tumor se realizó a una media de 10.1 años. Pudimos observar la evolución de NS a ASGC; estos NS se ubicaron adyacentes al agujero de Monro y con el tiempo tuvieron un importante crecimiento con intensa captación de contraste e hidrocefalia. La aceleración en el crecimiento de estos NS y su "transformación" en ASGC se produjo a los 10 años de edad promedio, con un diámetro medio de 9 mm. Ningún NS alejado de los forámenes de Monro evolucionó a ASGC. Quince pacientes (68%) fueron operados con síntomas de hipertensión endocraneana. La edad media de la cirugía fue 10.8 años. Seis pacientes presentaron déficit visual. En estos últimos, el diámetro medio mayor del tumor fue 31.5 mm, mayor que los 18.7 mm del grupo de pacientes que no presentó secuela visual. El seguimiento clínico imagenológico periódico de toda lesión subependimaria próxima a los agujeros de Monro, permitiría en etapa presintomática anticipar un tratamiento quirúrgico, que reduciría la incidencia de HTE. Estudios prospectivos podrían determinar si el complejo NS-ASGC corresponde a una misma entidad en distinta etapa evolutiva, o son dos lesiones con diferente potencial de crecimiento.

The object of this paper is to describe the imaging and clinical characteristics of subependymal nodule (SN) - subependymal giant cell astrocytoma (SGCA) complex in tuberous sclerosis and analyze its evolution in order to attempt early detection and the prevention of intracranial hypertension. We evaluated 22 patients with the pathological diagnosis of SGCA. The diagnosis was made at a median of 10.1 years old. We were able to observe the evolution of SN to ASGC: these SN were localized adjacent to the foramen of Monro and with time they underwent an important development with intense contrast enhancement and hydrocephalus. The acceleration in SN growth and its "transformation" into SGCA occurred at an average of 10 years of age, with a mean diameter of 9 mm. No SN located far from the foramen of Monro evolutioned to SGCA. Fifteen patients (68%) were operated with symptoms of intracranial hypertension. Average age at surgery was 10.8 years old. Six patients presented visual deficit and in these, the average diameter of the tumor was 31.5 mm, a high value when compared to 18.7 mm in the patients without visual deficit. The imaging and clinical follow-up of any subependymal lesion close to the foramen of Monro will permit, at a presymptomatic stage, an anticipation of surgical treatment thus reducing intracranial hypertension incidence. Prospective studies could determine whether the SN-SGCA complex corresponds to the same entity in distinct evolution stages or to two lesions with different growth potential.

Xantoastrocitoma pleomórfico na infância: relato de dois casos / Pleomorphic xanthoastrocytoma: report of two cases

O xantoastrocitoma pleomórfico é uma neoplasia rara,classificada como grau II ou III pela Organização Mundial da Saúde,a depender do aspecto histopatológico.Descrevemos dois casos de portadores de xantoastrocitoma pleomórfico,cujo tratamento escolhido foi o cirúrgico.A associação com quimioterapia foi realizada em um dos pacientes.Haja vista a baixa freqüência desse tipo de neoplasia,torna-se fundamental a realização de novos estudos para o desenvolvimento de protocolos de tratamento que vislumbrem a diminuição da taxa de recidivas.

Isolated low grade pilocytic astrocytoma of the optic nerve in the elderly: case report

A 68-year-old man presented with a history of a right optic glioma. Eighteen months ago he underwent a lateral orbitotomy at another institution for removal of an optic nerve mass. At that time histology revealed that the tumor was an optic nerve glioma with a pilocytic pattern. No further treatment was instituted and one year after surgery he noticed that his right eye was proptotic again. Magnetic resonance imaging of the orbit showed that his right orbit was almost completely filled with a mass which extended through the optic canal to the chiasma. The tumor was excised by a combined neurosurgical and orbital approach. Histology proved that the neoplasm was a low grade pilocytic astrocytoma of the optic nerve.

Paciente masculino de 68 anos com história de orbitotomia lateral para exérese de tumor no nervo óptico 18 meses antes em outro serviço. O exame histológico demonstrou glioma do nervo óptico com padrão pilocítico. Um ano após, observou-se novo episódio de proptose no olho direito. Ressonância nuclear magnética das órbitas mostrou massa preenchendo quase toda a cavidade orbitária direita com extensão pelo canal óptico até o quiasma. Foi realizada exenteração da órbita direita com excisão da porção posterior do tumor via transcraniana pela neurocirurgia e reconstrução orbitária. A histologia confirmou astrocitoma pilocítico de baixo grau do nervo óptico.

Subependymal giant cell astrocytoma

Subependymal giant cell astrocytomas [SEGAs] are slowly growing tumours corresponding to WHO grade I. They are intraventricular and usually occur in the setting of tuberous sclerosis complex. They often result in obstructive hydrocephalus. Treatment is usually restricted to surgical resection, recurrences are rare and long term prognosis is excellent. We present a series of three cases

Oligoastrocitoma anaplásico grado III con componente gemistocítico: reporte de un caso / Oligoastrocitoma with grade III anaplastic gemistocítico component: a case report

Los Oligoastrocitoma mixtos son una minoría (10 por ciento-19 por ciento) de los gliomas supratentoriales. Presentándose generalmente en adultos menores de 40 a¤os con leve predominío del sexo masculino. Su presentación más frecuente son las convulsiones. La presencia de gemistocitos en los gliomas se asocia con un curso clínico desfavorable. Los Oligoastrocitomas anaplásicos grado III con componente gemistoc¡ticos tiene una incidencia del 5 por ciento y una recurrencia de 40 por ciento-100 por ciento y estos pacientes cursan con una sobrevida de dos años, luego de la primera cirugía, aún con tratamiento adicional con radioterapia y/o químioterapia. Presentamos el caso de paciente femenino con 20 años quien debutó con cefalea y amaurosis. Al estudiarse, se diagnóstico tumor occipital derecho mixto, realizándose resección del mismo, la biopsia revelo Oligastrocitoma Anaplásico III (OMS) con importante componente gemistocítico. Egresada por mejoría clínica con tratamiento complementarío de radioterapia.

Intrinsic tectal low grade astrocytomas: is surgical removal an alternative treatment? Long-term outcome of eight cases

Gliomas de baixo grau originários da porção dorsal do mesencéfalo ocorrem em crianças e adultos jovens. Geralmente apresentam pouca sintomatologia e tardia, com hipertensão intracraniana por hidrocefalia não-comunicante. O seu tratamento é controverso. Alguns autores propõem somente observação clínica até o aparecimento de sintomas decorrentes de hipertensão intracraniana, quando é realizada derivação ventrículo-peritoneal (DVP), com ou sem biópsia da lesão. Outros recomendam radioterapia após comprovação histológica por biópsia estereotáxica. A remoção cirúrgica total pode ser curativa. Analisamos retrospectivamente 8 pacientes com astrocitoma de baixo grau na região tectal operados entre 1981 e 2002. A idade média foi 16,6 ±11,5 anos (variando de 8 a 44 anos). As lesões foram abordadas por acesso infratentorial / supra-cerebelar. Todos os pacientes apresentaram hidrocefalia e uma DVP foi colocada em todos antes da remoção cirúrgica da lesão. A lesão tumoral foi removida completamente em 7 dos 8 casos. Em um único caso a remoção total foi impossível devido ao caráter infiltrativo do tumor. Radioterapia pós-operatória foi indicada em 2 casos, o primeiro no início da série e o segundo caso com tumor de caráter infiltrativo. Este último paciente apresentou crescimento tumoral progressivo e veio a falecer 5 anos após a cirurgia. Nos demais 7 pacientes não houve recurrência tumoral. O tempo de acompanhamento foi 2,5 a 22,5 anos (média 9,9 ± 5,9 anos). Remoção microneurocirúrgica radical pode e deve ser sempre cogitada em pacientes com tumores não-invasivos, pois a baixa morbi/mortalidade é possível e aceitável, além do procedimento poder ser curativo.

O tratamento do astrocitoma de baixo grau: um desafio à neurocirurgia contemporânea / The treatment of astrocytoma: a challenge to the neurosurgery contemporary

Os autores realizam uma revisão bibliográfica abrangendo as controvérsias, dúvidas e definições a respeito do(s) tratamento(s) mais indicado(s) para o Astrocitoma de baixo grau (astrocitoma WHO grau I e II). As abordagens que sustentam a terapia tumoral aliadas aos novos tratamentos de vanguarda são vistas por foco imparcial e descritivo, baseadas na literatura médica atual

Glioma supratentorial de baixo grau em adulto: experiência com 23 pacientes operados / Supratentorial low grade glioma in adults: an experience with 23 surgical cases

Os astrocitomas e oligodendrogliomas supratentoriais dos adultos são tumores infrequentes. Analisamos retrospectivamente 23 pacientes com este tipo de neoplasia que foram operados entre 1986 e 2002. Não ocorreu nenhum óbito no pós-operatório. A sobrevida de 5 e 10 anos de todo o grupo foi 67 e 30 por cento respectivamente, semelhante a outras experiências. Em 14 pacientes obtivemos a remoção completa da lesão (60,8 por cento) e em 9 (39,2 por cento) ocorreu remoção parcial do tumor. No subgrupo da ressecção total do tumor, 89 por cento sobreviveram 5 anos e 45 por cento alcançaram 10 anos de sobrevida, em contraste com o subgrupo da remoção parcial em que somente 35 por cento alcançaram os 5 anos de sobrevida e nenhum, 10 anos. Devido aos efeitos deletérios da radioterapia, nós preferimos prescrevê-la apenas nos casos de recorrência tumoral.

Xantoastrocitoma Pleomórfico: relato de um caso. (Aspectos histopatológicos e terapêuticos) / Pleomorphic Xantoastrocytoma: case report. (Hystophatological and therapeutic aspects)

Os autores apresentam um caso de xantoastrocitoma pleomórfico e discutem a incidência, a apresentação clínica, os aspectos histopatológicos e a conduta terapêutica deste raro tipo de glioma. O controle das crises convulsivas foi obtido pela ressecção do tumor